Depuis le séisme du 12 janvier 2010, les Haïtiens survivent essentiellement grâce à la mobilisation de l'aide internationale. Si les équipes d'urgence, haïtiennes et internationales, ont permis un temps de faire face aux besoins vitaux, les conditions de vie sur place sont toujours extrêmement précaires et les Etats restent, eux, bien loin du compte en matière de reconstruction. Une reconstruction, toujours en panne, et pourtant tant attendue.

Mobiliser les fonds promis par la communauté internationale
Depuis un an, les nombreux dons reçus à travers le monde - près de 3 milliards de dollars dont une grande partie de dons privés -, ont permis de financer des opérations humanitaires massives qui se poursuivent aujourd'hui. Mais sur place, les conditions de survie restent extrêmement précaires et la population haïtienne accumule depuis plusieurs mois catastrophes, frustration et désillusion. Il n'est donc pas surprenant de voir, en cette période électorale extrêmement sensible, surgir des critiques parfois virulentes contre les Nations-Unies, les Etats et parfois les humanitaires.
Si les équipes haïtiennes et internationales d'urgence, même critiquées, ont permis un temps de faire face aux besoins vitaux, les Etats restent, eux, bien loin du compte en matière de reconstruction. Sur les 10 milliards de dollars promis en mars 2010 lors de la conférence de New York par les bailleurs internationaux et les Etats membres des Nations Unies, seules quelques centaines de millions ont été décaissées.
Un an après le séisme, l'enjeu en Haïti est donc à la fois la poursuite nécessaire des secours mais aussi et surtout la reconstruction, en panne, et pourtant tant attendue. Si ces promesses ne sont pas tenues, Haïti risque de vivre un second séisme, celui-ci économique, social et donc politique.

Depuis 1 an, l'action en santé
Le séisme a mis à terre un système de santé très fragile et inéquitable. Pour faire face, le ministère de la Santé haïtien a établi un plan intérimaire de reconstruction. Cependant un an après, malgré ses efforts, le plan avance trop lentement. Ce sont principalement les ONG qui tentent de répondre aux besoins et gèrent aujourd'hui la nouvelle urgence choléra. Le gouvernement haïtien, paralysé par le manque de financements promis par les États membres, a du mal à se relever et à initier une reconstruction du système de santé durable.
Prise en charge des cas de choléra, consultations médicales et de santé reproductive, vaccination, dépistage nutritionnel, suivi particulier des femmes et des enfants, prise en charge des victimes de violences et suivi psychologique post trauma...Depuis un an, les équipes de MdM assurent un accès aux soins pluridisciplinaire.

Point sur les dons reçus / les dépenses engagées
Le réseau international de Médecins du Monde a reçu 23,5 millions de francs. Plus de 14,5 millions ont déjà été dépensés (jusqu'au 1er novembre) et 9 millions sont engagés pour la fin de l'année 2010 et pour 2011.

Photo de Michel Redondo

1)Actualité Haïti
2)Le contexte
3)Les données du projet
4)L'action de MdM Suisse
5)Les objectifs de MdM Suisse
6)Le travail de MdM dans le mois qui a suivi le séisme
7)Un témoignage
8)Contact

La semaine passée, Médecins du Monde et Terre des hommes ont ouvert une unité de stabilisation nutritionnelle permettant la prise en charge d'enfants souffrant de malnutrition avec complications médicales. Cette mise en route a été facilitée notamment par la présence d'un médecin pédiatre mis à disposition par le CHUV qui est présent maintenant depuis plus de 4 mois. Le fonctionnement est assuré par du personnel local.

Le CHUV a accepté de libérer le Dr. Francesco Ceppi, médecin pédiatre, afin d'apporter son soutien et son expertise au programme de santé infantile mené par MDM dans la zone du Goâve. Le contrat initialement prévu pour une durée de trois a été prolongé à six mois suite à l'arrivée de l'épidémie de choléra, rendant la présence d'experts de la santé plus que nécessaire.

Le Dr. Ceppi effectue un travail remarquable et remarqué aussi bien au sein du service de pédiatrie de l'Hôpital de Petit Goave qu'auprès des victimes du choléra, ce qui n'était pas prévu dans son cahier des charges initial. L'irruption de cette épidémie et sa progression fulgurante sur l'ensemble du pays engendre des besoins en ressources humaines médicales extraordinaires.
La présence du Dr. Ceppi sur la zone goavienne constitue un soutien inespéré à nos équipes et apporte une expertise pédiatrique inestimable à la prise en charge des enfants atteints. En acceptant de prolonger son mandat, le CHUV permet à Médecins du Monde Suisse et à Terre des Hommes de jouer un rôle prépondérant dans la réponse locale à cette crise sanitaire tout en poursuivant le travail commun dans le domaine de la malnutrition sévère.

Nous remercions chaleureusement le CHUV et sommes reconnaissant de mettre à disposition cette personne qui s'est rendue plus qu'utile dès son arrivée sur le terrain.

C'est un partenariat entre l'ONG Pharmacie et Aide Humanitaire (PAH) et MDM Suisse qui a permis aux responsables des pharmacies de bénéficier d'une formation sur la gestion efficace de l'approvisionnement en médicaments.

Remise des certificats de formation des responsables des pharmacies des 4 dispensaires appuyés par MDM Suisse dans la commune de Grand-Goave.

Après une évaluation des 4 pharmacies menées de fin juillet à début août, les responsables des pharmacies des quatre dispensaires soutenus par MdM Suisse ont bénéficié d'une formation de trois semaines dispensée en septembre par l'ONG Pharmacie et Aide Humanitaire.

Ces formations individuelles et personnalisées ont permis aux personnels formés d'acquérir de solides connaissances dans les techniques d'aménagement et de rangement de la pharmacie facile, les méthodes de dispensation des médicaments en toute sécurité pour les patients.

Ces formations ont en outre permis aux responsables des pharmacies des quatre dispensaires de maîtriser les outils de gestion à disposition en Haïti et d'exprimer les besoins en médicaments selon leur propre consommation.

Dans un souci de pérennité des acquis, des supervisions et suivis personnels sont programmés par le personnel MDM de terrain.

Responsable pharmacie de Meyer

A l'occasion de la fête patronale du 14 août 2010, la coordination de l'équipe communautaire de Médecins du Monde Suisse a organisé une journée de sensibilisation de masse sur le VIH/SIDA à la plage de Bon Repos.
Un bus a d'abord sillonné les rues principales de la ville en proclamant la protection lors des rapports sexuels et en invitant les gens à se rassembler sur la plage pour une grande sensibilisation dans les heures qui suivaient.
La suite s'est déroulée sur la plage où une animation avec un DJ était organisée. L'objectif était de conseiller les gens à se servir du préservatif lors des relations sexuelles. Environ 700 personnes s'y sont rendues afin d'écouter les conseils de l'équipe de sensibilisation qui s'est attelée à donner des informations quant à la nécessité du port du préservatif, ainsi que les conseils pratiques qui en découlent. Des t-shirts avec divers slogans tels que « Mete'l » ou « SIDA Pa make sou figi...Mete kapot » ont été distribués aux participants qui se sont montrés très enthousiastes et intéressés. Le public a posé beaucoup de questions sur le sujet par le biais de feuilles prévues à cet effet.
Le constat effectué suite à ces questions est qu'il reste encore beaucoup de tabous et de fausses idées sur cette maladie dans cette population. Le travail de mobilisation dans les clubs de jeunes ainsi qu'au sein de la population doit être poursuivi et des rassemblements autour des problématiques de santé sont important et doivent se perpétuer.

La Création d'une Unité de Stabilisation Nutritionnelle à Petit Goâve

Une convention de partenariat qui vient d'être signée avec Terre des hommes permettra la réalisation d'une Unité de Stabilisation Nutritionnelle (USN) et d'un Programme Thérapeutique Ambulatoire pour la prise en charge des enfants souffrant de malnutrition aigue sévère présentant des complications médicales. Cette Unité qui sera construite dans les prochaines semaines est intégrée à l'Hôpital Notre-Dame de Petit-Goâve. Sur le terrain, une convention plus axée sur les détails opérationnels formalise le partenariat entre les deux ONG et les Autorités Locales. Une USN est une structure hospitalière accueillant des enfants en état extrêmement précaire dont la prise en charge est très spécifique, impliquant qu'elle doit être impérativement intégrée au sein d'un service de pédiatrie.

6 mois après le séisme, la cour de l'Hôpital de Petit Goâve reste un capharnaüm bigarré...

Vue sur Petit Goâve

« Le 12 janvier 2010, un terrible tremblement de terre d'une rare violence (magnitude 7) dévaste le pays en touchant près de 2 millions de personnes. Haïti, pays déjà parmi les plus pauvres de la planète, cumule les handicaps : déstructuration des institutions étatiques, fragilité de l'économie et de l'agriculture, déforestation. En outre, elle est régulièrement en proie à de nombreux cyclones dévastateurs.

Le séisme est venu également péjorer le niveau de santé déjà fortement préoccupant. Femmes et enfants en sont les principales victimes. L'insécurité alimentaire, le manque d'accès à l'eau potable ainsi que les carences en matière d'hygiène intensifient dangereusement les risques de maladies et d'épidémies. De plus, l'accessibilité au système de santé a fortement diminué : les dispensaires et les hôpitaux ont été partiellement ou intégralement détruits et les voies de communication pour y accéder sont en mauvais état ».

Les statistiques concernant Haïti sont alarmantes. 70% de la population haïtienne se trouve dans une situation d'insécurité alimentaire, ce qui signifie qu'une majorité de la population vit en permanence sous la menace d'un manque de nourriture. Ceci explique que des milliers d'enfants de moins de cinq ans souffrent d'une malnutrition modérée ou grave, les taux étant encore plus élevés dans les zones rurales. La diarrhée, fortement liée au manque d'accès à l'eau potable, a un impact majeur sur la malnutrition et sur la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans.

Depuis le tremblement de terre, le taux d'enfants souffrant de malnutrition grave a largement augmenté et les structures permettant leur prise en charge sont saturées.

Pour répondre à ces besoins, MdM a fait de la lutte contre la malnutrition une priorité opérationnelle. 10 « Programmes Thérapeutiques Ambulatoires » ont été mis en place au sein de structures sanitaires pour les enfants ne présentant pas de complications médicales. Les cas les plus graves sont référés dans des structures hospitalières.

Afin d'améliorer l'état nutritionnel des enfants, MdM a également développé un programme d'accompagnement à l'allaitement en aménageant 24 « Points Conseils Nutrition Bébé » destinés à favoriser l'allaitement maternel exclusif dans un espace agréable et convivial. MdM a instauré des points de distribution de lait pour les enfants qui ne sont pas en mesure d'être allaités (mères absentes, décédées, cas d'abus sexuel et rejet de l'enfant).

Parallèlement au projet de nutrition, MdM vise d'une part à améliorer le fonctionnement des structures de santé dans lesquelles elle intervenait avant le séisme et à assurer la continuité des soins de santé primaire en faveur des femmes et des enfants. D'autre part elle développe des activités communautaires pour sensibiliser la population sur les risques et les enjeux de santé publique dans un contexte de post-séisme.

Recouvrir la capacité de soins en santé primaire et nutrition suite au séisme dans les communes de Grand et de Petit Goâve

© Michel Redondo

C'est un travail colossal et de longue haleine qui attend les équipes de Médecins du Monde en Haïti. Un effort qui devra se poursuivre sur plusieurs années si l'on veut assurer une reprise en main durable par le Ministère de la Santé de la fourniture de soins dans cette zone.

Plus d'un mois après le terrible séisme qui a frappé Haïti, notre équipe a pu remettre en route plusieurs de nos activités. Les expatriés qui ont vécu le drame ont été rapatriés et la nouvelle équipe sera bientôt au complet dans la région de Petit-Goâve. Dans cette région particulièrement touchée par le choc sismique, MDM est le leader de la coordination santé et a pu élaborer de nombreux partenariats pour compléter l'offre de service. Le vice président de MdM et co-responsable de la mission Haïti, Xavier Onrubia, rentre tout juste d'un séjour d'une dizaine de jours où il a effectué une évaluation. Il a pu nous donner des nouvelles concrètes de la situation actuelle. En plus des services liés à l'urgence, comme la mise en place de cliniques mobiles, il nous a confirmé que le programme de prise en charge de la malnutrition est maintenant complètement fonctionnel et qu'il s'est étendu à 2 nouveaux dispensaires. Nous avons également pu rouvrir les 4 dispensaires de Grand-Goâve, grâce, entre autres, à la livraison de tentes par hélicoptère.

Photos de Xavier Onrubia et Jean-Emmanuel Julo

région de Dufour

Après deux semaines en état de choc post-sismique, notre équipe a commencé à se relever. Etant la seule organisation présente à Petit-Goâve et sa région, un énorme travail de coordination de l'aide internationale a été réalisé par nos volontaires, qui se poursuit encore aujourd'hui.
En parallèle et en collaboration avec les leaders locaux, l'équipe de MdM effectue une évaluation des besoins et des groupes prioritaires dans les régions reculées des dispensaires avec lesquelles elle travaille depuis de nombreuses années. L'un des objectifs est de mettre en place rapidement des cliniques mobiles afin d'atteindre les populations isolées et leur assurer un accès aux soins. Au-delà de l'urgence, Médecins du Monde-Suisse vise à rétablir sur le long terme ses programmes de nutrition et ses activités communautaires. Une nouvelle équipe se prépare à partir la semaine prochaine pour mener à bien ces projets.

Photos volontaire Médecins du Monde-Suisse

Une semaine après le séisme qui a dévasté l'île, tout reste à faire en Haïti. Le réseau Médecins du Monde met en place une mission d'urgence: dès le 15 janvier, une équipe d'urgence a été envoyée, comptant à l'heure actuelle des dizaines de personnes (médecins, infirmiers, chirurgiens, logisticiens et administrateurs) actives notamment dans les hôpitaux de Port-au-Prince. 40 tonnes de matériels médical et logistique ont également été acheminés le 17 janvier à Port-au-Prince. Une base arrière logistique est installée à Saint-Domingue, afin de coordonner toutes les activités du réseau.

A Petit-Goâve, notre équipe sur place a pu procéder a des distributions de rations de nourriture émanant des stocks de notre activité nutrition. A l'Hôpital Notre Dame de Petit-Goâve, les soins se font dehors ; les matelas sont posés à terre. Les patients les plus touchés ont pu être évacués sur les Cayes ou Miragoane, dont les hôpitaux ont été peu endommagés.
L'équipe d'urgence devrait rapidement rejoindre la région goâvienne afin de venir en aide aux populations des zones isolées.

La région de Petit-Goâve, où travaille et réside presque toute l'équipe de projet de Médecins du Monde-Suisse, a été très durement frappée par le séisme. Après des jours de communication difficile, notre équipe, expatriée et locale, semble être au complet. Une bonne nouvelle, pourtant vite rattrapée par l'ampleur des dégâts: la quasi totalité de la ville est détruite, les victimes se comptent par milliers, la population manque de soins, d'eau et de nourriture. Notre équipe distribue de l'eau potable et parvient à maintenir la situation dans une précaire stabilité.

Un tremblement de terre de magnitude 7 a dévasté Haïti mardi 12 janvier 2010. Au-delà de l'effondrement de nombreuses infrastructures, ce sont des milliers d'Haïtien-ne-s disparu-e-s sous les décombres, et toute une population qui se retrouve dans une situation de détresse extrême.
Petit-Goâve et toute la région goâvienne, zone d'intervention de MdM-Suisse située à une soixantaine de km de Port-au-Prince, a subi des secousses d'"extrême violence".
Le réseau MdM (dont principalement MdM-France, MdM-Canada, MdM-Espagne, MdM-Suisse) se mobilise en envoyant une équipe d'urgence et un charter de matériel de première nécessité.

« Congolais d'origine et nutritionniste de formation, j'ai commencé à travailler pour Médecins du Monde-Suisse fin mai 2009 en Haïti. Auparavant, j'oeuvrais dans mon pays dans une autre ONG Internationale d'origine italienne, toujours dans le cadre de la prise en charge de la malnutrition aigüe. Avant cela, j'ai été engagé au ministère de la santé de la RDC.

Arrivé en Haïti, ma mission était de mettre en place le programme nutritionnel, par la prise en charge des enfants atteints de la malnutrition aigüe sévère sans complications médicales. Pour cela, il a fallu d'une part former les médecins et infirmiers des structures de santé devant accueillir ce projet, et, d'autre part continuer ensuite avec des supervisions sur le terrain. J'ai eu aussi à former les agents de santé au dépistage et au référencement des enfants sous-alimentés.

Nous avons commencé dès le 13 juillet 2009 à prendre en charge les enfants malnutris aigus sévères sans complications médicale. Après le tremblement de terre du 12 janvier 2010, nous avons mis en oeuvre progressivement 10 programmes thérapeutiques ambulatoires.

Ce qui est appréciable, c'est de travailler avec des équipes motivées, que ce soit au niveau de MdM, au niveau des différentes structures accueillant le programme, ou au niveau communautaire. Autant de raisons pour poursuivre le combat contre la morbi-mortalité due à la malnutrition dans ce pays.

J'ai toujours aimé écouter leur musique, communément appelée Kompa, que je trouve agréable à l'oreille, ainsi que de rendre visite à des amis haïtiens. »

Daniel Tshiyoyo, Coordinateur Nutrition